Estudio declara que la cirugía abierta es mejor a las técnicas mínimamente invasivas para tratar el cáncer cervical

CIUDAD DE MÉXICO.- Un estudio liderado por el Hospital Houston Methodist y publicado recientemente en el Journal of Clinical Oncology, reafirma que la histerectomía radical abierta es significativamente más efectiva que la cirugía mínimamente invasiva para tratar el cáncer cervical en etapa temprana.

De acuerdo a lo reportado por Milenio, esta investigación proporciona pruebas detalladas y a largo plazo que respaldan el emblemático ensayo LACC (Enfoques Laparoscópicos para el Cáncer Cervical) y fue realizado por la Red Nacional Integral del Cáncer y publicado en el New England Journal of Medicine en 2018.

“Los procedimientos mínimamente invasivos tienen grandes beneficios cuando se trata de reducir complicaciones perioperatorias y de que las personas regresen a casa y a sus actividades más rápidamente, pero es realmente importante, especialmente cuando se trata de cáncer, confirmar que la nueva versión del procedimiento tiene resultados a largo plazo que son al menos tan buenos, o mejores, que los de la versión anterior del procedimiento que reemplazó”, explica el Dr. Pedro T. Ramírez, autor principal del estudio y presidente del Departamento de Obstetricia y Ginecología del Hospital Houston Methodist.

En el caso del cáncer cervical en etapa temprana, los resultados claramente no son tan buenos con la cirugía mínimamente invasiva”, asegura.

Resultados clave del estudio

El reciente estudio monitoreó a todos los participantes elegibles del ensayo durante un periodo de cuatro años y medio, evaluando con mayor profundidad aspectos como la supervivencia libre de enfermedad, la supervivencia global, el tamaño del tumor y los tratamientos previos.

De los 631 pacientes inscritos, 96.2 % en pacientes que optaron por cirugía abierta frente al 90.6 % en los que eligieron cirugía mínimamente invasiva.

Los resultados fueron los siguientes: La supervivencia libre de enfermedad fue de 96% para cirugía abierta contra 85% para el enfoque mínimamente invasivo.

Los pacientes sometidos a técnicas asistidas por laparoscopia o robot tuvieron hasta cuatro veces más probabilidades de recaer y tres veces más de morir que aquellos con cirugía abierta.

No estamos completamente seguros de por qué los resultados de la cirugía mínimamente invasiva son peores específicamente para el cáncer cervical, pero tenemos algunas buenas teorías de trabajo”, declaró el Dr. Ramírez.

¿Por qué los resultados son diferentes?

Aunque no se tiene certeza total, el Dr. Ramírez señala posibles factores que explican por qué los resultados de la cirugía mínimamente invasiva son menos favorables. Entre ellos, menciona el uso de gas para expandir el abdomen, el manejo del tumor durante la cirugía o el método de extracción del cuello uterino a través de la cavidad vaginal, que podrían facilitar la diseminación del cáncer.

“Puede tener algo que ver con el gas utilizado para expandir el abdomen, los manipuladores que permiten una mejor exposición durante la cirugía mínimamente invasiva o el hecho de que se debe extraer el cuello uterino a través de la cavidad vaginal para su eliminación —todos estos podrían aumentar el potencial de diseminación del tumor y metástasis”, explica el Dr. Ramírez.

“Se están llevando a cabo múltiples estudios para determinar la causa precisa y ver si hay mejores maneras de realizar procedimientos mínimamente invasivos sin estos riesgos”.

El cáncer cervical en cifras

A nivel mundial, este tipo de cáncer es el cuarto más común entre las mujeres, diagnosticándose con mayor frecuencia entre los 35 y 44 años.

En Estados Unidos, cada año se reportan aproximadamente 11,500 nuevos casos y 4,000 muertes relacionadas, según los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC).

Recomendaciones

El Dr. Ramírez insiste en que las mejores prácticas actuales indican evitar la cirugía mínimamente invasiva en pacientes con cáncer cervical, a menos que participen en ensayos clínicos supervisados.

“Es importante continuar difundiendo los resultados del ensayo LACC, porque aún hay especialistas que piensan que los riesgos no se aplican a ellos o a sus pacientes”, enfatizó.

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